فرآیند بررسی خسارت در بیمه های مهندسی

نحوه اعلام خسارت:

اعلام خسارت تلفني بيمه گذار/نماينده بيمه گذار

اعلام خسارت كتبي بيمه گذار/نماينده بيمه گذار

* درصورت وقوع هرگونه حادثه اي كه طبق شرايط بيمه نامه صادره موجب طرح ادعاي خسارتي شود ، بيمه گذار بايد بلافاصله به وسيله تلفن يا نمابر و متعاقباً به وسيله نامه و تائيده نمابر، مراتب را به بيمه گر اعلام دارد و اطلاعاتي در مورد ماهيت و ميزان خسارت در اختيار بيمه گر قرار دهد.

مراحل بررسي و پرداخت خسارت :

• اعلام خسارت بيمه گذار /نماينده بيمه گذار
• اخذ مدارك بيمه نامه از پرونده صدور بيمه نامه مربوطه
• تطبيق با شرايط بيمه نامه (چك ليست بررسي اوليه اعلام خسارت مهندسي)
• اخذ صورتحساب تفصیلی از زمان صدور تا زمان اعلام حادثه
• - ثبت در سيستم نرم افزار جامع وتشكيل پرونده
• بررسي وضعيت پرداخت حق بيمه
• هماهنگي جهت بازديد از مورد خسارت
• اخذ مدارك تكميلي (شامل هزينه ها ، فاكتورها ، صورت وضعيت ها ، نقشه ها و.....)از بيمه گذار
• ·         اعلام خسارتهاي بالاتر از ۰۰۰ر۰۰۰ر۰۰۰ر۱ ريال به مديريت بيمه هاي مهندسي جهت اعلام به بيمه مركزي ايران

• ·          بررسي و پرداخت خسارت

رديف     مدارك خسارت

۱           اخذ نامه اعلام خسارت بيمه‌گذار / نماينده قانوني وي

۲          اخذ مستندات بيمه‌نامه صادره مربوط به خسارت مورد ادعا از پرونده صدور بيمه‌نامه

۳          تطبيق مستندات صدور و خسارت و تكميل فرم «دريافت و بررسي اوليه خسارت بيمه‌هاي مهندسي

۴          ثبت در سيستم جامع فناپ ، تشكيل و اختصاص شماره پرونده خسارت

۵          بررسي وضعيت پرداخت حق‌بيمه

۶          هماهنگي با بيمه‌گذار بمنظور بازديد از موضوع خسارت

۷          درخواست مدارك تكميلي از بيمه‌گذار (صورت‌وضعيت‌ها، نقشه‌ها، فاكتور هزينه‌ها و......

۸          نامه از شعبه مربوطهبه مديريت بيمه‌هاي مهندسي در زمينه‌ي:            بيمه‌نامه‌هاي كنسرسيومي

                        خسارات مربوط به بخش‌هاي دريايي، نفت، گاز، پتروشيمي و انرژي

                        خسارات بالاتر از حدود اختيارات شعبه و بالاتر از ۲.۰۰۰.۰۰۰.۰۰۰ريال

۹          دعوت از كارشناس ارزياب خسارت مرتبط با موضوع خسارت

۱۰         اخذ گزارش بازديد خسارت بهمراه فيلم‌ها و عكس‌هاي مربوطه

۱۱         تكميل فرم محاسبه خسارت

۱۲         تكميل فرم شوراي خسارت

۱۳        اخذ مدارك لازم جهت احراز هويت و شناسايي گيرنده قانوني چك

۱۴         كپي مدارك شناسايي دريافت‌كننده چك خسارت

۱۵        اخذ رسيد تسويه خسارت و درج در پرونده خسارت بهمراه تصوير چك خسارت و رسيد تحويل چك